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GLP-1 : évaluer les avantages et les effets secondaires

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FONDÉ SUR DES PREUVES

FONDÉ SUR DES PREUVES

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Que sont les agonistes du GLP-1 ?

Les GLP-1 ont été initialement conçus pour la gestion du diabète sous des noms tels que Victoza et Byetta. Les médicaments GLP-1 sont désormais commercialisés en tant que solutions de perte de poids sous des noms tels que Ozempic, Wegovy et Rybelsus.

Ce jingle accrocheur : « oh, oh, ohhh Ozempic », extrait de la chanson pop Magic du groupe écossais Pilot de 1974, en a fait un nom connu. Les médicaments amaigrissants GLP-1 ont connu une augmentation fulgurante de leur popularité. Entre 2019 et 2023, les prescriptions de ces médicaments chez les patients non diabétiques ont augmenté de plus de 700 % rien qu'aux États-Unis. 1 Mais voici le hic : bien que ces médicaments puissent aider à perdre du poids, leur sécurité à long terme et leurs impacts sanitaires généraux restent incertains.

L'une des préoccupations qui remontent à la surface concerne leur effet sur la masse musculaire, véritable « organe de longévité ». Cependant, perdre du muscle n'est pas qu'une question d'esthétique. La perte musculaire compromet le métabolisme, la force et la prévention des maladies. Bien que les traitements contre l'obésité par le GLP-1 puissent aider à contrôler le poids, ils ne sont pas aussi « magiques » qu'ils semblent être. La véritable santé et la longévité reposent sur une alimentation adéquate, une supplémentation intelligente et des habitudes de vie cohérentes. Ces stratégies permettent non seulement de maintenir un poids santé, mais aussi de préserver la masse musculaire maigre et d'éviter la fragilité.

Comment fonctionnent les GLP-1

Les GLP-1 agissent en améliorant les réponses hormonales naturelles du corps aux repas. Ils peuvent vous aider à :

  • Augmente la satiété : vous aide à vous sentir rassasié plus rapidement et plus longtemps.
  • Digestion lente : retarder la vidange gastrique pour stabiliser le taux de sucre dans le sang.
  • Augmenter la sensibilité à l'insuline : favoriser la libération d'insuline uniquement lorsque le taux de sucre dans le sang augmente, réduisant ainsi la pression sur le pancréas.

Ces mécanismes rendent le GLP-1 efficace pour perdre du poids, en particulier pour les personnes obèses ou présentant une résistance à l'insuline.

Effets secondaires des agonistes du GLP-1

Chute de cheveux

La perte de poids associée aux médicaments GLP-1 comporte des inconvénients. Un effet secondaire bien connu est le « visage ozempique », qui se traduit par un relâchement cutané et une apparence décharnée. 3

Chute de cheveux

Mais le problème le plus grave est la perte de masse musculaire maigre, qui peut représenter 20 à 40 % ou plus du poids total perdu lorsque ces médicaments sont utilisés sans entraînement de résistance ni supplémentation en protéines. 2, 4

Chute de cheveux

La perte de masse musculaire a de profondes conséquences, dont la première est la réduction du métabolisme. Le muscle est actif sur le plan métabolique, donc sa perte ralentit la combustion des calories. La diminution de la force vient juste après, car la perte de muscle peut nuire aux activités quotidiennes et à la fonction physique. Troisièmement, il y a la reprise de poids à long terme. Sans muscles pour soutenir la santé métabolique, la reprise de poids devient beaucoup plus probable et explique le rebond tant redouté.

Pour une perte de poids saine, la perte de masse maigre ne devrait idéalement pas représenter plus de 20 % du poids total perdu. La majeure partie du poids devrait provenir des graisses pour préserver la santé globale.

Avantages des GLP-1

Le sémaglutide n'est que l'un des nombreux médicaments GLP-1 conçus à l'origine pour aider à gérer le diabète de type 2 en améliorant le contrôle de la glycémie. Les premières recherches montrent également des avantages cardiovasculaires potentiels, tels que la réduction du risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Cependant, sa popularité croissante provient de ses effets sur la perte de poids, les essais cliniques montrant une réduction moyenne de 10 à 15 % du poids corporel en un an. 2 Bien qu'impressionnante, cette perte de poids inclut souvent une perte musculaire, qui peut compromettre la santé métabolique si elle n'est pas gérée par un entraînement de résistance et un apport adéquat en protéines. Comprendre ces avantages et ces risques est essentiel pour ceux qui envisagent le sémaglutide dans le cadre de leur parcours de santé.

Considérations génétiques

Les gènes jouent un rôle plus important dans l'épidémie d'obésité que la plupart des gens ne le pensent. Le gène FTO, souvent appelé « gène de l'obésité », influence la faim et la satiété, ce qui rend les personnes présentant certaines variantes plus enclines à trop manger. 5 Bien que ces tendances génétiques puissent compliquer la gestion du poids, les changements de style de vie tels que l'exercice régulier, la gestion du mode de vie et les régimes riches en protéines peuvent parfois aider à neutraliser ces effets, offrant une approche personnalisée pour un mode de vie plus sain.

Des gènes moins connus tels que le COMT (traitement du plaisir) et le DRD2 (dopamine et récompense) peuvent augmenter les fringales, tandis que le 5-HTTLPR (réponse à la sérotonine et au stress) et l'ADRA2B (adrénaline et régulation émotionnelle) augmentent la susceptibilité à manger émotionnellement. Combinés à l'abondance actuelle d'aliments transformés très appétissants, ces facteurs contribuent à l'épidémie d'obésité. 6

Un autre élément célèbre mais tout aussi pertinent est un fragment d'ADN appelé AMY1, un gène responsable de la dégradation des glucides féculents. Les personnes présentant des variations génétiques de l'AMY1 moins optimales ont du mal à métaboliser efficacement les glucides, ce qui entraîne des baisses de glycémie et une augmentation des fringales. De même, le gène TCF7L2 peut rendre le corps moins sensible à l'insuline, ouvrant ainsi la voie au stockage des graisses et aux déséquilibres énergétiques.

Comprendre vos tendances génétiques ne signifie pas que vous êtes condamné à avoir des problèmes de santé ou de poids. Il offre au contraire une puissante opportunité de prendre le contrôle. En incorporant des exercices réguliers, une alimentation personnalisée et des suppléments fondés sur des preuves, vous pouvez surmonter les défis génétiques et jeter les bases d'une santé à long terme. Grâce à la connaissance de votre modèle génétique unique, vous pouvez transformer les obstacles potentiels en solutions durables, vous garantissant ainsi une meilleure santé, une force et une résilience accrues.

Pour mieux comprendre comment votre modèle génétique unique peut influencer votre parcours de santé, envisagez d'explorer la génomique personnalisée.

Comment préserver les muscles pendant la perte de poids

  • Montez une colline : De nombreux centenaires vivent dans des régions vallonnées et construisent naturellement de grands quadriceps, fessiers et mollets. L'intégration de la marche inclinée ou de la montée d'escaliers dans votre routine peut aider à maintenir votre masse musculaire.
  • Intégrez la musculation : les pompes, les burpees et les squats sont des options efficaces qui ne nécessitent aucun équipement.
  • Consommez suffisamment de protéines : visez 0,5 à 1 gramme de protéines par kilo de poids corporel.
  • Supplément : L'ajout d'un métabolite de la leucine appelé HMB peut réduire considérablement la dégradation musculaire et favoriser la croissance, même sans exercice

Suppléments pour les effets secondaires du GLP-1

HMB : le bouclier pour le rendement musculaire

Lorsqu'il s'agit de préserver les muscles pendant la perte de poids, en particulier si vous utilisez un médicament GLP-1, le HMB (bêta-hydroxy bêta-méthylbutyrate) change la donne. C'est une bonne solution tant que cela ne nuit pas à la qualité de votre confort

Le HMB est un métabolite de la leucine, un acide aminé clé connu pour son rôle dans la réparation et la croissance musculaires. Considérez le HMB comme le frère surperformant de la leucine : il en amplifie les bienfaits en jouant trois rôles essentiels dans la santé musculaire 7 :

  1. Développement musculaire : le HMB active les voies métaboliques (comme mTOR), qui sont essentielles à la synthèse des protéines, aidant ainsi vos muscles à devenir plus forts et à récupérer plus rapidement.
  2. Prévenir la dégradation musculaire : elle perturbe les processus responsables de la perte musculaire, en particulier pendant les périodes de stress, de vieillissement ou de réduction de l'activité, préservant ainsi vos muscles durement gagnés.
  3. Amélioration de la récupération : le HMB favorise une récupération musculaire plus rapide après un entraînement ou un effort physique, vous aidant à rester actif et à maintenir votre programme de remise en forme.

La recherche montre que la prise de 3 grammes de HMB par jour peut réduire considérablement la perte musculaire, améliorer la récupération et améliorer la force lorsqu'elle est associée à un entraînement en résistance. Que vous vous concentriez sur une perte de poids saine ou sur le maintien de votre vitalité, le HMB fournit une solution scientifique pour maintenir vos muscles forts et résilients.

Au-delà de l'échelle : mesurer ce qui compte

Ce que vous pesez sur la balance n'est qu'un chiffre. Même l'indice de masse corporelle ou IMC traditionnel, qui tient compte de votre poids sur la balance et de votre taille, ne dit pas tout. Il ne permet pas de faire la différence entre la graisse et le muscle, ce qui en fait une méthode désuète d'évaluer la santé physique. Par exemple, Arnold Schwarzenegger, à son apogée, n'avait que 4 % de graisse corporelle et une masse musculaire inégalée. Pourtant, selon les graphiques de l'IMC, il aurait été classé comme obèse. C'est la preuve que l'IMC ne tient pas compte de ce qui compte vraiment : le muscle par rapport à la graisse. Le taux métabolique basal (BMR) permet de mieux comprendre en mesurant les calories que votre corps brûle au repos pour maintenir ses fonctions essentielles, en soulignant l'importance de la masse musculaire pour stimuler le métabolisme et la vitalité globale. Pour une image plus précise, pensez à un scanner DEXA, qui fournit des mesures détaillées de la densité adipeuse, musculaire et osseuse. Vous pouvez également explorer les méthodes de déplacement de l'air ou de l'eau pour une analyse précise de la composition corporelle ou utiliser la technologie d'analyse d'impédance bioélectrique (BIA) pour une option pratique et non invasive. Pour une approche rapide et pratique, un dynamomètre à poignée mesure la force musculaire, un indicateur clé fortement corrélé à la forme physique globale et à la longévité.

Ce qu’il faut retenir

Si vous utilisez des GLP-1, la préservation des muscles doit être une priorité absolue. Associez ces médicaments à une stratégie proactive, peut-être même mieux, une stratégie basée sur votre ADN. Assurez-vous d'intégrer un entraînement de résistance régulier, de vous assurer que votre alimentation contient suffisamment de protéines et de prendre des suppléments de HMB pour protéger la masse musculaire et soutenir la force. Bien que les GLP-1 puissent être un outil puissant pour perdre du poids, ils ne sont en aucun cas une panacée. En vous concentrant sur la santé musculaire et en adoptant une approche holistique, vous pouvez maximiser leurs avantages et créer un corps conçu pour durer. Après tout, le but ultime n'est pas simplement de perdre du poids, mais plutôt de créer une base de force et de vitalité pour une vie de bien-être !

Références :

  1. Agonistes du GLP-1 du Mahase E. : Les États-Unis enregistrent une augmentation de 700 % en quatre ans du nombre de patients non diabétiques commençant un traitement. BMJ. 2024 ; 386 : q1645. doi : 10.1136/bmj.q1645 https://www.bmj.com/content/386/bmj.q1645
  2. Wilding, JPH, Batterham, R.L., Calanna, S., et coll. Sémaglutide administré une fois par semaine chez les adultes en surpoids ou obèses. N Engl J Med. 2021 ; 384 (11) :989-1002. Doi:10.1056/NejMoA2032183 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183)
  3. Jastreboff AM, Kotz CM, Kahan S et coll. L'obésité en tant que maladie : les implications pour le traitement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 ; 11 (8) :579-592. DoI : 10.1016/S2213-8587 (23) 00188-5 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37541662/
  4. Lingvay II, Catarig AM, Frias J.P., et coll. Efficacité et innocuité du sémaglutide administré une fois par semaine par rapport à la canagliflozine quotidienne en association avec la metformine chez les patients atteints de diabète de type 2 (SUSTAIN 8) : un essai de phase 3B en double aveugle, en groupes parallèles. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 ; 7 (11) :834-844. DoI : 10.1016/S2213-8587 (19) 30311-0 https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30311-0/abstract
  5. Loos RJF, Yeo GS. La plus grande contribution des variants FTO à l'obésité chez les femmes par rapport aux hommes : une méta-analyse de 218 166 personnes. BMC Med. 2011 ; 9:71. doi : 10.1186/1741-7015-9-71 https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-71
  6. Nicoletti CF, Suen VM, de Oliveira M, Nonino CB. Rôle des polymorphismes liés aux troubles de l'alimentation dans la physiopathologie de l'obésité. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2019 ; 92:27-37. doi:10.1016/j.pnpbp.2018.12.014. https://www.researchgate.net/publication/332059782_Role_of_eating_disorders-related_polymorphisms_in_obesity_pathophysiology
  7. Presneill JJ, McDonald E, Ho KM et al. Supplémentation en β-hydroxy-β-méthylbutyrate (HMB) et résultats fonctionnels chez les patients gravement malades ayant subi un traumatisme : une étude de faisabilité pilote. Étude de faisabilité pilote. 2022 ; 8:30. doi : 10.1186/s40814-022-00990-9 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9326439/

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