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Qu'est-ce que l'acné fongique ? Guide du médecin sur les produits susceptibles de vous aider

FONDÉ SUR DES PREUVES

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Ce qu’il faut retenir

  • L'acné fongique n'est pas une véritable acné, mais une infection des follicules pileux causée par une prolifération de levures (Malassezia).
  • Elle se présente souvent sous la forme de petites bosses uniformes et prurigineuses qui ne répondent pas aux traitements traditionnels de l'acné tels que les antibiotiques.
  • Les traitements efficaces sont antifongiques. Il s'agit notamment de crèmes topiques (comme le kétoconazole) et de lavages ou de shampooings contenant du sulfure de sélénium, du kétoconazole ou de la pyrithione de zinc.
  • Utilisez une crème hydratante légère et sans huile pour hydrater la peau sans nourrir la levure.

Ai-je de l'acné fongique ?

Imaginez que vous ayez de graves éruptions cutanées sur le visage. Vous essayez tout, y compris votre routine habituelle de soins de la peau, mais rien ne fonctionne. Vous vous retrouvez rapidement à acheter toutes sortes de solutions faciales en vente libre et peut-être même des pommades antibiotiques. Cependant, il n'y a pas d'amélioration et la situation pourrait même empirer. Le problème n'est peut-être pas lié à votre routine, mais plutôt au fait que vous n'avez pas affaire à votre acné habituelle. Vous souffrez peut-être d'une acné fongique.

Qu'est-ce que l'acné fongique ?

L'acné fongique (également connue sous le nom de folliculite à Pityrosporum) est causée par la prolifération d'un type particulier de levure appelé Malassezia. Cette bactérie est généralement inoffensive et se développe naturellement sur le visage humain. Toutefois, lorsque les follicules pileux sont endommagés, la levure peut se développer dans le follicule, entraînant une infection fongique. Elle est souvent diagnostiquée à tort comme de l'acné vulgaire, qui est causée par l'obstruction des pores en raison d'un excès de sébum et de bactéries.

Normalement, on traite l'acné commune avec du peroxyde de benzoyle, des rétinoïdes et, dans certains cas, des antibiotiques. Mais l'acné fongique est différente. Alors que l'acné commune se présente sous forme de comédons et de papules, l'acné fongique se manifeste par des pustules qui démangent et ne s'améliore PAS avec les antibiotiques - en fait, l'utilisation de médicaments typiques contre l'acné peut entraîner des poussées. Au lieu de procéder à des essais et à des erreurs sans fin, voici cinq produits qui peuvent vous aider et qui sont étayés par des preuves dermatologiques.

Acné fongique vs. Acné régulière

  • Cause : Levure vs. Bactéries et sébum
  • Aspect : Uniforme, petites bosses vs. Varié (points noirs, points blancs, kystes)
  • Sensation : Souvent très prurigineuse vs. Peut être douloureuse, mais moins souvent accompagnée de démangeaisons
  • Réponse au traitement : Aggravation avec les antibiotiques vs. S'améliore souvent avec les antibiotiques

5 traitements scientifiques contre l'acné fongique

1. Agents antifongiques topiques

Le traitement le plus efficace de la folliculite à M. est l'application directe de crèmes ou de lotions antifongiques topiques sur la zone affectée.     Comme mentionné ci-dessus, ces formes de traitement sont différentes des soins habituels de l'acné commune car elles ciblent spécifiquement la levure Malassezia sur la peau, au lieu de cibler les comédons et les bactéries.

Ces agents topiques sont connus sous le nom d'azoles, qui comprennent des solutions comme le kétoconazole et le terconazole. Ils agissent en envahissant la paroi cellulaire du champignon et en empêchant la levure de bourgeonner ou de se multiplier. Le taux d'élimination de 80 à 90 % documenté dans les études cliniques démontre que les azoles topiques sont efficaces comme traitement initial des infections fongiques légères à modérées. Cette réponse est généralement meilleure que celle obtenue avec les traitements traditionnels de l'acné, qui sont souvent inefficaces ou peuvent même aggraver l'acné fongique.

Le processus d'application est facile à suivre et similaire à celui du sulfure de sélénium. Après le nettoyage, il suffit d'appliquer une fine couche tous les jours ou deux fois par jour sur les zones affectées. La durée du traitement détermine le moment où les patients peuvent s'attendre à des améliorations. Le délai habituel est de deux à trois semaines, mais des périodes de traitement plus longues peuvent s'avérer nécessaires. Les personnes qui connaissent des rechutes fréquentes peuvent choisir d'utiliser des traitements antifongiques topiques sur une base continue à des fins d'entretien. Les crèmes antifongiques topiques constituent une méthode de traitement de l'acné fongique fondée sur des données probantes, grâce à une application ciblée. Ces produits suivent les directives dermatologiques et offrent une solution facile aux personnes dont l'acné ne s'améliore pas avec les traitements conventionnels.

2. Sulfure de sélénium

Alors que l'espèce Malassezia peut entraîner une acné fongique, elle peut également provoquer une dermatite séborrhéique, également connue sous le nom de pellicules. L'utilisation d'agents topiques à base de sulfure de sélénium peut être très efficace pour combattre les levures sur le cuir chevelu, en particulier les espèces Malassezia. Le sulfure de sélénium fonctionne comme un agent antifongique et un kératolytique en réduisant la croissance des levures et en détachant les peaux mortes, ce qui réduit les squames et l'inflammation du cuir chevelu.

Et bien qu'on le trouve plus souvent dans les shampooings et les traitements du cuir chevelu , on peut le trouver dans les nettoyants pour le visage et le corps. Applique-le sur ton visage, ton corps ou ton cuir chevelu et laisse-le reposer pendant 2 à 3 minutes avant de le rincer abondamment. Cela semble assez simple, n'est-ce pas ? Mais la question est de savoir s'il est vraiment efficace ? Les données actuelles indiquent que oui. De nombreuses études soutiennent son utilisation et montrent une réponse clinique et une amélioration chez environ 90 % des personnes. Considère que c'est une opération deux pour un - elle élimine la levure tout en exfoliant ta peau en douceur.

3. Shampooings au kétoconazole

Comme nous l'avons déjà mentionné, les shampooings antifongiques, comme celui-ci, sont souvent utilisés pour lutter contre les pellicules, mais ils peuvent aussi être utilisés comme nettoyants corporels pour traiter l'acné fongique. Tout comme le sulfure de sélénium, deux autres options de traitement bien étudiées sont le kétoconazole et la pyrithione de zinc, qui réduisent tous deux les levures sur la peau et sont largement utilisés pour la M. folliculitis.

4. Shampooings au zinc pyrithione

Qu'est-ce que la pyrithione de zinc ? La pyrithione de zinc est considérée comme un biocide, ce qui signifie qu'elle peut détruire ou dissuader les organismes nuisibles. La particularité du zinc pyrithione est qu'il a des effets à la fois antifongiques et antibactériens, ce qui signifie qu'il agit à la fois sur M. folliculitis et sur d'autres organismes bactériens présents sur la peau. Le kétoconazole et la pyrithione de zinc sont généralement tolérés sur la peau et peuvent être utiles comme nettoyants corporels, en particulier pour les lésions sur la poitrine et le dos, notamment là où les crèmes peuvent être moins efficaces et moins pratiques.

Revenons sur le sulfure de sélénium. Nous savons qu'il aide à supprimer les levures, et il existe des preuves cliniques soulignant son efficacité, avec des taux d'élimination similaires à ceux des azoles. Mais quelle est la différence entre le sulfure de sélénium, le kétoconazole et la pyrithione de zinc ? La différence essentielle est que le sulfure de sélénium, bien qu'efficace, peut parfois être plus irritant lorsqu'il est appliqué directement sur la peau. Ainsi, il est souvent recommandé pour un usage à plus court terme ou intermittent s'il est utilisé comme gel douche. Pour une utilisation efficace, il faut appliquer du kétoconazole et/ou du zinc pyrithione sur les zones du corps concernées jusqu'à trois fois par semaine, laisser agir pendant 2 à 3 minutes, puis rincer abondamment.

5. Crèmes hydratantes légères sans huile

Si nous sommes tous d'accord pour dire que les antifongiques sont essentiels pour traiter l'acné fongique, nous ne pouvons pas ignorer l'importance de l'hydratation  et son lien avec la santé de la peau. Une peau correctement hydratée équivaut à une peau saine. La plupart des crèmes hydratantes pour la peau vendues dans le commerce contiennent beaucoup d'huile et peuvent aggraver les symptômes de M. folliculitis. C'est parce que la levure utilise les acides gras pour se nourrir. Ainsi, l'utilisation de crèmes ou d'huiles épaisses sur les zones affectées pourrait en fait blesser plutôt qu'aider. C'est pourquoi l'Académie américaine de dermatologie recommande d'utiliser des crèmes hydratantes légères sans huile pour les personnes qui ont affaire à une acné fongique.

L'objectif des produits sans huile est de maintenir l'hydratation de la peau, tout en n'apportant pas d'huile ni d'autres ingrédients occlusifs qui pourraient favoriser la croissance des levures. Ces produits reposent généralement sur des humectants (ou substances absorbant l'eau), comme l'acide hyaluronique, la glycérine ou l'aloe vera, et des émollients légers (agents apaisants et adoucissants pour la peau) qui lissent la barrière cutanée sans utiliser de matières grasses connues pour aggraver la Malassezia. Le produit maintient l'équilibre de la peau grâce à sa formule, ce qui peut éviter l'irritation de la peau qui se produit avec les crèmes conventionnelles.

L'utilisation d'une crème hydratante est particulièrement importante pour les personnes qui appliquent des antifongiques topiques. Ces médicaments fonctionnent bien, mais ils peuvent entraîner une sécheresse et une irritation mineure de la peau comme effet secondaire en cas d'utilisation prolongée. L'utilisation de crèmes hydratantes sans huile après le traitement aide les patients à ressentir moins d'inconfort suite à leur traitement et stimule leur adhésion à leur calendrier de traitement. Applique le produit sur les surfaces cutanées propres une à deux fois par jour après que les traitements antifongiques ont été complètement absorbés.

Une crème hydratante sans huile fonctionne comme un outil supplémentaire pour gérer l'acné fongique. Le produit a pour fonction de défendre la barrière cutanée, de réduire les effets secondaires du traitement et d'arrêter le développement des levures car il n'introduit pas de carburant supplémentaire. Ce produit peut servir de complément utile aux traitements antifongiques, que les gens peuvent utiliser dans leur pratique quotidienne des soins de la peau.

Comment créer une routine de soins pour l'acné fongique 

  • Matin : Nettoie en douceur, applique une crème hydratante sans huile et un écran solaire.
  • Le soir : Utilise un nettoyant médicamenteux (sulfure de sélénium, etc.) 2 à 3 fois par semaine, laisse agir quelques minutes et rince. Les autres soirs, utilise un nettoyant doux.
  • Après le nettoyage : Applique une fine couche de crème antifongique topique sur les zones affectées.
  • Suivi : Applique ta crème hydratante sans huile.

Ce qu’il faut retenir

L'acné fongique peut être frustrante et effrayante, mais ne t'inquiète pas, car elle n'est pas permanente et n'est pas de ta faute. En fait, on peut très bien la traiter. Comme elle est causée par une prolifération de levures plutôt que de bactéries, il est crucial de reconnaître qu'elle ne réagit souvent pas aux produits de soins habituels. La bonne nouvelle, c'est qu'il existe des moyens pratiques et bien étayés pour la maîtriser.

Les crèmes antifongiques topiques, les crèmes hydratantes légères sans huile, le sulfure de sélénium, le kétoconazole et les nettoyants et shampooings à base de pyrithione de zinc sont autant de méthodes fondées sur des données probantes pour traiter l'acné fongique. Ensemble, ces approches visent à prévenir la prolifération des levures, à stopper l'inflammation et à favoriser la santé de la peau.

Références :

  1. Asghari-Paskiabi F, Imani M, Rafii-Tabar H, et al. Propriétés physicochimiques, activité antifongique et cytotoxicité des nanoparticules de sulfure de sélénium vertes synthétisées par Saccharomyces cerevisiae. Biochem Biophys Res Commun. 2019;516(4):1078-1084. doi:10.1016/j.bbrc.2019.07.007
  2. Ayers K. Pityrosporum folliculitis : diagnosis and management in 6 patients. JAMA Pediatr. 2005;159(5):481-483. doi:10.1001/archpedi.159.5.481
  3. Godse G, Godse K. Safety, efficacy and attributes of 2.5% selenium sulfide shampoo in the treatment of dandruff : a single-center study. Cureus. 2024;16(3):e57148. doi:10.7759/cureus.57148
  4. Green M, Hughes B, McDonald A, et al. Caractéristiques cliniques et résultats du traitement de la folliculite à Pityrosporum chez les patients immunocompétents. Dermatol Rep. 2022;14(4):9750048. doi:10.4081/dr.2022.9750048
  5. Gupta AK, Kohli Y, Summerbell RC, Faergemann J. Oral treatment with or without topical treatment vs topical treatment alone in Malassezia folliculitis patients : a systematic review and meta-analysis. Acta Derm Venereol. 2020;100(12):adv00388. doi:10.2340/00015555-3642
  6. Hald M, Arendrup MC, Svejgaard EL, et al. Lignes directrices danoises fondées sur des données probantes pour le traitement des maladies cutanées liées à Malassezia. Acta Derm Venereol. 2015;95(1):12-19. doi:10.2340/00015555-1825
  7. Martínez-Ortega JI, González-Cabrera J, Díaz-Domínguez ME, et al. Folliculite à Malassezia : pathogenèse et défis diagnostiques. Cureus. 2024;16(1):e311164. doi:10.7759/cureus.311164
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  10. Rubenstein RM. Folliculite à Malassezia (Pityrosporum). Cutis. 2014;93(2):E13-E16. doi:10.1097/00006534-201402000-00005
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